Nebenhöhlenkopfschmerz oder Migräne? Zwei Wochen erfassen

Druckgefühl im Gesicht, verstopfte Nase, Schmerz, der schlimmer wird, wenn du dich über die Spülmaschine beugst. Es sieht nach den Nebenhöhlen aus. In einer Studie mit 2.991 Menschen mit selbstbeschriebenem oder ärztlich diagnostiziertem „Nebenhöhlen“-Kopfschmerz erfüllten 88 % die Kriterien für Migräne.

Diese Zahl lohnt sich, um bei ihr zu verweilen, denn sie bedeutet, dass die wahrscheinlichste Erklärung für einen wiederkehrenden Nebenhöhlenkopfschmerz die ist, dass es gar keiner ist. Und der Grund, warum dieser Irrtum so leicht passiert, ist, dass Migräne tatsächlich genau die Symptome erzeugt, die alle als Beweis für ein Nebenhöhlenproblem behandeln.

Warum Migräne wie ein Nebenhöhlenproblem aussieht

Der Nerv, der den Migräneschmerz über dein Gesicht trägt, betreibt auch eine Reflexschleife zu den Drüsen und Blutgefäßen in Nase und Augen. Wenn er feuert, bekommst du eine verstopfte Nase, eine laufende Nase, tränende Augen und ein schweres Druckgefühl über Wangen und Stirn. Das nennt man kraniale autonome Symptome, und sie sind ein anerkanntes Merkmal von Migräne und kein Zeichen für eine Entzündung.

Die Checkliste, die die meisten Menschen anwenden — Druck über den Nebenhöhlen, verstopfte Nase, schlimmer beim Vorwärtsbeugen, kommt mit Wetterwechseln — beschreibt also beide Zustände etwa gleich gut. Jeder Punkt darauf ist ein Symptom, das beide teilen. Spannungskopfschmerz ist das dritte Etikett im selben Stapel, und Migräne von Spannungskopfschmerz zu unterscheiden braucht zwei Wochen Aufzeichnungen statt eines Urteils, das während eines schlechten Nachmittags gefällt wird.

Das eine Zeichen, auf das du dich nicht mehr verlassen solltest

Schmerz, der sich beim Vorwärtsbeugen verschlimmert, ist das Zeichen, das fast alle als entscheidend behandeln. Das ist es nicht. Bücken, Husten und Pressen verschlimmern akute Sinusitis, und die Verschlimmerung durch gewöhnliche körperliche Aktivität ist Teil der Definition von Migräne — es ist eines der Merkmale, die Ärztinnen und Ärzte mitzählen, wenn sie entscheiden, ob ein Kopfschmerz überhaupt migräneartig ist.

Wenn der Test, den du benutzt, von beiden Antworten erfüllt wird, ist es kein Test. Lass ihn fallen und erfasse stattdessen die vier Dinge unten.

Vier Dinge, die sich zu erfassen lohnen

Mach das zwei Wochen lang, oder für zwei Attacken, je nachdem, was zuerst eintritt. Im Moment selbst aufgeschrieben — die Erinnerung an den Kopfschmerz vom letzten Monat ist kein Beweis.

Sekret und Fieber. Klares, wässriges Sekret mit tränenden Augen passt zum autonomen Reflex oben. Dickes, verfärbtes Sekret mit erhöhter Temperatur passt zu einer Infektion — auch wenn die Farbe allein ein schwaches Zeichen ist, und eine Ärztin oder ein Arzt sie zusammen mit der Dauer, der Einseitigkeit und einer Besserung mit anschließender erneuter Verschlechterung abwägt. Notiere es ehrlich am selben Tag und lass sie das Abwägen übernehmen.

Das Wiederkehrintervall. Akute Rhinosinusitis ist eine Krankheit: Sie beginnt, durchläuft einen Verlauf, klingt ab. Sie kommt nicht höflich dreimal im Monat vorbei, sechs Jahre lang. Schreib das Datum über jede Episode und schau dir nach zwei Monaten die Abstände an. Ein regelmäßiger monatlicher Rhythmus ist ein viel stärkeres Signal als alles, was den Schmerz selbst betrifft, und wenn das Intervall deinem Zyklus folgt, ist die Hormonfrage die nächste, die zu klären ist.

Übelkeit, Licht und Geräusche. Sich krank fühlen, das Licht ausmachen wollen, den Fernseher leiser wollen. Das ist beinahe definierend für Migräne und bei einer Nebenhöhleninfektion deutlich ungewöhnlich. Menschen melden es zu selten, weil sie nach Jahren, in denen sie es Nebenhöhlenkopfschmerz genannt haben, nicht mehr bemerken, dass sie immer die Vorhänge zuziehen. Erfasse es pro Attacke als Ja oder Nein, nicht aus der Erinnerung.

Worauf es ansprach, und wie schnell. Ein Abschwellmittel, ein Paracetamol, ein Triptan, ein dunkler Raum, Schlaf. Notiere die Uhrzeit der Einnahme und die Uhrzeit, zu der sich etwas änderte. Ein Kopfschmerz, der zuverlässig innerhalb von zwei Stunden nach einem Triptan abklingt, sagt dir etwas Bestimmtes, und so klassifizieren auch die Studiendefinitionen einen Tag, wenn die anderen Merkmale mehrdeutig bleiben.

Wetter verdient eine eigene Notiz, denn es ist der Auslöser, den beide Erklärungen für sich beanspruchen. Druckänderungen werden sowohl für Nebenhöhlenschmerz als auch für Migräne verantwortlich gemacht, und die Belege für die Migräneseite sind wirklich gemischt — was die Forschung zum Luftdruck zeigt und was nicht lohnt sich zu lesen, bevor du aus zwei stürmischen Wochen irgendetwas schließt.

Warum das Etikett mehr ausmacht, als es klingt

Wenn es Migräne ist und als Sinusitis behandelt wird, folgen drei Dinge.

Du bekommst wiederholte Antibiotika-Kuren, die nicht helfen können. Du verlässt dich auf Abschwellmittel und rezeptfreie Schmerzmittel, und häufiger Gebrauch davon bringt sein eigenes Problem mit sich — medikamenteninduzierter Kopfschmerz beginnt bei zehn Tagen im Monat für manche Wirkstoffklassen und bei fünfzehn für andere, eine Schwelle, die viele überschreiten, ohne zu wissen, dass es sie gibt. Und dir werden nie die Behandlungen angeboten, die bei Migräne wirken, weil niemand im Raum es Migräne nennt.

Die auf diese Weise verlorenen Jahre sind die gewöhnliche Geschichte, nicht die ungewöhnliche. Menschen kommen mit vierzig in eine Kopfschmerzklinik, mit „Nebenhöhlenkopfschmerzen“ seit dem Studium.

Bring die Aufzeichnung mit, nicht die Theorie

Du musst nicht selbst zu einer Diagnose kommen, und du solltest es auch nicht versuchen — dieses Gespräch gehört zu einer Ärztin oder einem Arzt, die oder der dich untersuchen kann. Was das Gespräch verändert, ist, mit zwei Wochen datierter Einträge statt mit einer Beschreibung zu erscheinen.

Zwei Attacken, jede mit einer Startzeit, den vorhandenen Symptomen, was du genommen hast und was passiert ist, reichen, um die Sache voranzubringen. Es so aufzuschreiben, dass eine Ärztin oder ein Arzt es in neunzig Sekunden nutzen kann, ist selbst eine Fähigkeit, und wie du Migräneschmerz einer Ärztin beschreibst behandelt das nötige Vokabular. Migraine Journal erfasst Symptome pro Attacke, einschließlich Übelkeit und Lichtempfindlichkeit, sodass die Ja-oder-Nein-Spalten schon da sind, statt etwas zu sein, an das du dich erinnern musst.

Gibt es Fieber, eine Schwellung rund ums Auge, oder einen Kopfschmerz, wie du ihn noch nie hattest, dann ist das keine Situation für zwei Wochen Aufzeichnung. Lass es jetzt abklären.