Migränetagebuch mit dem Arzt teilen: So geht's

Schick eine Seite, zwei oder drei Tage vor dem Termin, über das Patientenportal, mit den vier Zahlen ganz oben und dem Detail dahinter. Bring trotzdem eine ausgedruckte Version mit. Das ist die ganze Methode, und der Rest erklärt, warum jeder Teil genau so ist — denn die übliche Version, vierzig Seiten einzelner Einträge, am Empfang überreicht, führt zuverlässig zu einem Nicken und sonst nichts.

Was in der ersten Minute gelesen wird

Eine Ärztin, die dein Tagebuch öffnet, sucht nach einer kleinen Zahl von Dingen, und sucht schnell. In einem zwölfminütigen Folgetermin wird gelesen auf:

• Wie oft. Migränetage pro Monat, und Kopfschmerztage pro Monat als eigene Zahl.
• Wie stark. Die Intensität, und besser noch ein Beeinträchtigungswert. MIDAS, veröffentlicht von der National Headache Foundation, stellt fünf Fragen zu verlorenen Tagen über drei Monate und liefert einen Wert, den eine Ärztin auf einen Blick lesen kann; HIT-6 leistet Ähnliches in sechs Fragen.
• Wie viel Medikation. Tage pro Monat, an denen du etwas Akutes genommen hast — die Zahl, die entscheidet, ob medikamenteninduzierter Kopfschmerz im Spiel ist.
• Was schon versucht wurde. Wirkstoff, Dosis, Daten, und warum es abgesetzt wurde.

Alles andere in deiner Akte ist unterstützendes Material. Sind diese vier ohne Kopfrechnen nicht sichtbar, kommen sie im Termin nicht zur Sprache, und das Gespräch fällt zurück auf „wie geht’s dir denn so in letzter Zeit?“ — genau die Frage, die das Tagebuch ersetzen sollte. Was du Tag für Tag festhältst ist die andere Hälfte davon — diese vier Zahlen ergeben sich nur sauber, wenn die täglichen Felder so gewählt wurden, dass sie diese liefern.

Setz sie oben in einen Block. Keinen Satz, einen Block, mit dem Zeitraum direkt daneben, den sie abdecken. „1. Juni – 31. Juli: 11 Migränetage/Monat, 16 Kopfschmerztage/Monat, Akutmedikation an 9 Tagen/Monat, durchschnittliche Intensität 6.“

Warum der Rohexport das falsche Dokument ist

Alles zu exportieren fühlt sich wie die gründliche Wahl an. Ist es aber nicht, aus einem einfachen Grund: eine Tabelle mit dreihundert Zeilen verschiebt die Arbeit des Zusammenfassens auf die Person mit der wenigsten Zeit dafür.

Es gibt ein zweites Problem. Einzelne Einträge sind meist in der Sprache des jeweiligen Tages festgehalten — „furchtbar“, „die schlimme Sorte“, „wie am Dienstag“ — was ehrlich und für jemanden, der nicht dabei war, völlig unbrauchbar ist. Erst in der Zusammenfassung werden daraus Zahlen.

Behalte die vollständige Aufzeichnung. Hab sie dabei. Biete sie an, wenn nach etwas gefragt wird, das die Zusammenfassung nicht beantwortet. Mach nur nicht sie zu dem, was du übergibst.

Format, Kanal, Zeitpunkt

Format: PDF, eine Seite. Ein PDF öffnet sich auf jedem Gerät gleich und druckt vorhersehbar. Eine Tabelle öffnet sich auf einem Praxisrechner womöglich gar nicht, und ein schräg fotografiertes Papiertagebuch ist in der Größe, in der es betrachtet wird, unleserlich.

Kanal: das Patientenportal. Es erreicht die Behandlerin, wird an deine Akte angehängt und bleibt im System der Praxis. Eine einfache E-Mail ist für etwas so Sensibles die schwächste Option, und Praxis-Postfächer werden oft von mehreren Personen geteilt. Gibt es kein Portal, drucke es aus und bring zwei Exemplare mit.

Zeitpunkt: zwei oder drei Tage vorher. Am Abend vorher ist es zu spät, um noch gelesen zu werden. Zwei Wochen vorher liegt es unter allem begraben, was seitdem noch dazugekommen ist. Zwei Sätze zum Anhang reichen: welchen Zeitraum er abdeckt, und die eine Sache, die du besprechen willst.

Dieser letzte Teil lohnt sich, bewusst zu tun. Ein Tagebuch ohne Anliegen wird abgeheftet; ein Tagebuch mit „ich möchte besprechen, ob das schon als chronisch zählt“ wird gegen eine Frage gelesen. Bist du dir nicht sicher, wonach du fragen sollst: Die Fragen, die es wert sind, einer Neurologin oder einem Neurologen gestellt zu werden sind nach der Entscheidung gruppiert, die jede davon klärt.

Bring die ausgedruckte Version trotzdem mit, egal was du verschickt hast. Portalanhänge werden übersehen, und darüber zu diskutieren, ob es angekommen ist, kostet mehr vom Termin, als das Drucken einer Seite gekostet hätte.

Es auf Papier machen

Nichts davon braucht eine App. Führst du ein ausdruckbares Tagebuch, ist die Übergabeversion ein Blatt, das du am Abend vorher ausfüllst — und statt dein eigenes zu gestalten, hat das kostenlose Vorbereitungsblatt für den Termin die vier Zahlen schon als Kästchen, eine Zeile zu deiner Akte, und die Behandlungsverlaufstabelle bereits fertig angelegt. Was folgt, gehört hinein, in der Reihenfolge, die zählt:

1. Zähl die Kalendertage mit einem qualifizierenden Kopfschmerz im Zeitraum — Tage, keine Attacken, denn eine Attacke, die von Freitagabend bis Sonntagmorgen läuft, sind drei Tage. Diese Zahl ist die Hauptzahl.
2. Zähl die Tage, an denen du etwas Akutes genommen hast. Eigene Zeile.
3. Schreib den Zeitraum auf, den das Tagebuch abdeckt, und das Datum, an dem du es zusammengezählt hast.
4. Liste die versuchten Prophylaxen auf, mit Dosis, Start- und Stoppdatum, und einem Wort dazu, warum jede davon abgesetzt wurde.
5. Tacker die Zusammenfassung oben auf die Seiten, nicht dahinter.

Fünf Zeilen und eine Tackerklammer schlagen ein wunderschön geführtes Heft, das niemand aufschlägt. Alle Ausdrucke, dieses Blatt eingeschlossen, gibt es unter kostenlose Downloads.

Die exportierte Version

Migraine Journal erstellt einen Kopfschmerz-Übersichtsbericht als PDF, aufgebaut nach derselben Erste-Minute-Logik: Migränetage pro Monat zuerst, dann ein Attackenkalender, dann Auslöser, Symptome, und wo der Schmerz sitzt. Er geht über das normale iOS-Freigabemenü hinaus und kann so in einen Portal-Upload, in Dateien, oder direkt an einen Drucker gehen. Die letzten 30 Tage exportierst du kostenlos; längere Zeiträume gehören zu Plus.

Zwei Dinge lohnt es sich zu wissen, bevor du dich darauf verlässt. Deine Einträge bleiben in deinem eigenen iCloud-Konto und sind für niemanden bei den Machern der App sichtbar, der Bericht ist also etwas, das du selbst erstellst und verschickst, nicht etwas, das jemand anders für dich erzeugen kann. Und er ist ausdrücklich eine Zusammenfassung zum Besprechen, keine Diagnose — das steht wörtlich auf dem Blatt, und das ist genau die Haltung, die auch ins Sprechzimmer gehört.

Dann frag, was hilfreicher wäre

Die wertvollsten dreißig Sekunden liegen am Ende, und fast niemand nutzt sie: Frag, was beim nächsten Mal anders festgehalten werden sollte.

Manchmal ist die Antwort: nichts. Manchmal ist es ein konkreter Wunsch — Beginnzeitpunkt, welche Seite, oder wie lange nach dem Aufwachen —, der aus den nächsten sechs Monaten Aufzeichnen etwas macht, das eine Frage beantwortet, die deine Ärztin wirklich hat. Dieser Wunsch ist mehr wert als jede Vorlage, auch die auf dieser Seite, weil es um deinen Fall geht. Der Rest des Termin-Pakets, falls du lieber alles zusammenstellen willst statt nur das Tagebuch, steht in was du zu einem Neurologie-Termin mitbringst.