Kopfschmerztagebuch für den Neurologen: Das gehört hinein

Man hat dich um ein Tagebuch gebeten, gesagt „schreib sie einfach mit“, und ist zum Rezept übergegangen. Niemand hat gesagt, was hineingehört.

Also schreiben die meisten Menschen elf Wochen lang nichts auf und rekonstruieren alles auf dem Parkplatz, oder sie schreiben alles auf und geben in Woche drei auf. Die Version, die überlebt, sind sechs Felder, und dass es genau diese sechs sind, liegt daran, dass jedes eine Entscheidung speist, die deine Ärztin gleich vor dir trifft.

Die sechs Felder, und wofür jedes gebraucht wird

Das Datum. Nicht die Woche, das Datum. Tage sind die Einheit, in der jede Schwelle in der Kopfschmerzmedizin geschrieben ist, und eine Attacke, die von Dienstagabend bis Mittwochnachmittag läuft, sind zwei Tage und nicht ein Ereignis. Dieser Unterschied entscheidet, auf welcher Seite einer Grenze du liegst, und genau darauf geht wie viele Migränetage im Monat als chronisch zählen ein: derselbe Monat, auf beide Weisen gezählt, ergibt zwei verschiedene Zahlen.

Wofür es gebraucht wird: die Zahl der Migränetage und die Zahl der Kopfschmerztage, aus denen fast alles Weitere folgt.

War es migränös oder ein gewöhnlicher Kopfschmerz? Ein Ja, ein Nein oder ein ehrliches „weiß ich nicht“. Beide Zahlen werden getrennt abgefragt, und wer nur die schlimmen Tage zählt, gibt seine Gesamtzahl um ein Drittel zu niedrig an.

Wofür es gebraucht wird: ob dein Muster eine Definition erfüllt, und ob eine Zunahme bei den Migränetagen liegt oder beim Kopfschmerz im Hintergrund — zwei verschiedene Probleme.

Wie lange es etwa gedauert hat. Auf ein paar Stunden genau reicht. Schreib auf, wann der Schmerz aufgehört hat, getrennt von dem benebelten Tag danach.

Wofür es gebraucht wird: ob ein Medikament die Länge deiner Attacken abdeckt. Eine kurz wirksame Tablette gegen eine zweitägige Attacke ist ein Problem der Wiederkehr und kein Medikament, das nicht wirkt — ein anderes Gespräch und eine andere Lösung.

Was du genommen hast, und um welche Uhrzeit. Der Name und die Uhrzeit. Der Abstand zwischen Beginn und Einnahme ist die Zahl im ganzen Tagebuch, die für eine Entscheidung am meisten zählt, und sie ist die eine, die am nächsten Morgen niemand mehr rekonstruieren kann.

Wofür es gebraucht wird: zwei Dinge auf einmal — die Zahl deiner Medikamententage pro Monat, und ob Medikamente, die zu versagen scheinen, in Wirklichkeit zu spät kommen.

Was es dich nicht mehr tun ließ. Eine kurze Zeile. „Um zwei von der Arbeit gegangen.“ „Im Dunkeln gelegen, konnte einem Gespräch nicht folgen.“ „Weitergearbeitet, aber nicht im Großraumbüro.“

Wofür es gebraucht wird: das Bild der Beeinträchtigung, und daran wird die Intensität der Behandlung ausgerichtet. Es ist außerdem viel lesbarer als eine Zahl von zehn, aus Gründen, die wie du Migräneschmerz einer Ärztin beschreibst genauer erklärt.

Ein Häkchen an den migränefreien Tagen. Zehn Sekunden. Keine Attacke, und ungefähr, wie du geschlafen hast.

Wofür es gebraucht wird: der Nenner. Ohne ihn hast du eine Liste schlechter Tage und keine Möglichkeit, eine Häufigkeit auszudrücken, und nur eine Häufigkeit kann zeigen, dass eine Prophylaxe gewirkt hat.

Das letzte Feld ist das, was Menschen zuerst weglassen, und das, was den Rest im Stillen brauchbar macht.

Was monatelang aufgeschrieben und nie gebraucht wird

Lange Beschreibungen des Schmerzes. Zwei Jahre lebendiger Freitext darüber, wie sich jede Attacke angefühlt hat. Es liest sich wie Sorgfalt und wirkt wie Rauschen: die Merkmale, die für die Diagnose zählen, sind eine kurze feste Liste, und sobald sie feststehen, fügen die Adjektive nichts hinzu. Schreib die Art des Schmerzes einmal auf, am Anfang, und hör dann auf.

Ein Ernährungstagebuch daneben. Enormer Aufwand, und es hält der Tatsache selten stand, dass Appetit auf bestimmte Lebensmittel ein häufiges Vorbotensymptom ist — die Attacke lief oft schon, als die Schokolade anfing, verlockend zu wirken. Wie du Migräne-Auslöser verfolgst, ohne dich selbst zu täuschen erklärt, warum gerade diese Aufzeichnung selbstsicher falsche Antworten liefert.

Wetter, aus dem Gedächtnis notiert. Am Tag danach aufgeschrieben, aus dem, was du vom Himmel erinnerst, misst es deine Überzeugungen über das Wetter und nicht das Wetter. Es ist außerdem die eine Größe, die das Gedächtnis überhaupt nicht liefern kann.

Eine Schweregrad-Skala, die verrutscht ist. Eine 7 im Januar wird bis Juni eine 5, sobald du Schlimmeres erlebt hast, also fällt die Trendlinie, während sich nichts verbessert hat. Halte die Anker schriftlich fest, bevor du anfängst — was deine 5 bedeutet, was deine 9 bedeutet — und prüfe sie alle paar Monate dagegen.

Bring die Zusammenfassung mit, nicht das Tagebuch

Am häufigsten scheitert ein gut geführtes Tagebuch im Moment der Übergabe.

Neunzig Seiten Tageseinträge lassen sich in einem Termin von zehn Minuten nicht lesen. Diese Seiten werden beiseitegelegt, und die Zeit, die du für die eigentlichen Fragen gebraucht hättest, geht für das Durchblättern drauf. Was funktioniert, ist eine Seite: die vier Zahlen, ein Kalender der letzten drei Monate mit markierten Attackentagen, und deine Behandlungsgeschichte. Was du zu einem Neurologie-Termin mitbringst legt diese eine Seite vollständig dar.

Halte die Details in Reserve. Wenn jemand in zwei bestimmte Wochen hineinsehen will, hast du sie.

Drei Monate, am selben Tag notiert

Ein Monat ist das übliche Minimum. Drei Monate sind das, wogegen die Definitionen geschrieben sind, denn sie beschreiben Muster, die länger als drei Monate anhalten, und nicht eine einzelne schlechte Phase.

Die Disziplin, die mehr zählt als jedes Feld: notiere es am selben Tag. Am nächsten Morgen ist die Anfangszeit weg, der Schweregrad ist weicher geworden, und der Vortag hat sich im Stillen zu einer Geschichte geordnet, die Sinn ergibt — meist zu der, die du schon vermutet hast. Nachträgliches Ausfüllen ergibt ein ordentliches Protokoll deiner Überzeugungen.

Papier ist darin wirklich gut. Das kostenlose ausdruckbare Tagebuch ist ein Monatsraster mit genau diesen sechs Spalten, mit einem eigenen Blatt für die Details einer Attacke, damit ein schlechter Tag nie zwölf Felder von dir verlangt. Migraine Journal erfasst die gleichen sechs in unter einer Minute und hält die Änderung des Luftdrucks über die vorangegangenen 24 Stunden automatisch fest — die einzige Art, wie diese Spalte überhaupt jemals ehrlich gefüllt wird.

Was du auch nutzt: das Tagebuch ist eine Aufzeichnung und keine Diagnose, und was es zu zeigen scheint, gehört in den Termin und nicht in eine Entscheidung, die du allein triffst. Die übrigen Beiträge hier behandeln, was passiert, sobald es jemandem vorliegt.