Aliments Déclencheurs de Migraine : Pourquoi la Liste Se Trompe

La liste est toujours la même. Chocolat, fromage affiné, vin rouge, agrumes, charcuterie, tout ce qui contient du glutamate ou de l’aspartame. Elle apparaît sur pratiquement toutes les pages consacrées à la migraine, en général sans source, et les gens passent des années à en éliminer des éléments.

La plupart ne résiste pas à un test rigoureux, et la raison pour laquelle elle continue d’être recopiée est plus intéressante que la liste elle-même.

Le sens de la causalité est inversé

Une crise ne commence pas au moment où la douleur commence. Elle débute souvent des heures plus tôt, dans une phase que les cliniciens appellent prémonitoire ou prodromique, et l’une de ses caractéristiques les plus fiables est l’envie de certains aliments — souvent sucrés.

Relis la liste à la lumière de cela. Tu avais envie de chocolat à quatre heures. La douleur est arrivée à sept heures. Vu de l’intérieur, c’est un déclencheur, et cela paraît évident. Ce qui s’est réellement passé, au moins une partie du temps, c’est que la crise était déjà en cours à trois heures et qu’elle a rendu le chocolat séduisant. The Migraine Trust a écrit directement là-dessus, sur les déclencheurs et les symptômes prémonitoires, et lequel vient en premier, parce que la confusion est assez fréquente pour mériter sa propre page.

Cela explique la forme de tout le problème. Les aliments qui dominent la liste sont, de façon disproportionnée, ceux dont on a envie — sucrés, salés, au goût prononcé — plutôt que ceux qu’on mange le plus.

L’étude sur le chocolat

Le chocolat mérite d’être isolé, parce qu’il a réellement été testé plutôt que simplement enquêté.

Marcus et ses collègues ont mené une étude de provocation en double aveugle auprès de 63 femmes souffrant de céphalées chroniques. Après deux semaines d’un régime restreignant les aliments riches en amines vasoactives, chacune a reçu deux échantillons de chocolat et deux de caroube, dans un ordre aléatoire, en aveugle. Un test de goût préalable a confirmé qu’on ne pouvait pas distinguer l’un de l’autre.

Dans aucun des groupes diagnostiques, le chocolat n’a provoqué davantage de céphalées que le placebo, et cela n’a rien changé que la personne croie ou non que le chocolat était pour elle un déclencheur.

Une étude reste une étude, et celle-ci est petite et spécifique. Mais c’est la forme que prend la preuve pour la majeure partie de la fameuse liste : conviction forte, données de provocation faibles. Se méfier de la liste ne veut pas dire être certain qu’elle a tort — cela veut dire que la conviction mérite d’être testée plutôt qu’obéie.

Le facteur le mieux soutenu n’est pas sur la liste

Ne pas manger.

Les repas sautés, retardés, et le jeûne reviennent de façon constante, et le mécanisme est banal d’une manière qu’aucune des théories exotiques sur les amines n’est. C’est aussi le facteur le plus susceptible de se cacher dans ta propre théorie alimentaire : le soir où tu as mangé du fromage à onze heures était aussi le soir où tu n’as pas mangé à sept heures.

Cela a une conséquence pratique qui vaut plus que n’importe quelle élimination. Si ton agenda continue de désigner l’alimentation, note le moment des repas pendant deux semaines plutôt que leur contenu. L’écart entre les repas, c’est une ligne par jour, cela ne demande aucune restriction, et cela sépare nettement les deux explications.

L’alcool est un vrai déclencheur, et ce ne sont pas les sulfites

L’alcool provoque réellement des crises chez une part importante des gens, et il n’a besoin d’aucun mécanisme inhabituel pour cela.

Ce qui est beaucoup moins étayé, c’est le folklore qui l’entoure : que ce soit spécifiquement le vin rouge, ou les sulfites, ou l’histamine, qui seraient en cause. Quelqu’un qui passe du rouge au blanc et continue d’avoir des crises a en général appris quelque chose sur le folklore plutôt que sur lui-même. Le moment aide ici aussi — les crises qui arrivent quelques heures après avoir bu ne se comportent pas comme celles du lendemain matin, et une seule des deux a la forme d’une gueule de bois.

Comment tester un aliment correctement, une fois

Si tu vas tester quelque chose, teste une seule chose, et établis d’abord une référence.

La méthode est la même que pour tout déclencheur suspecté. Prends ta fréquence de crises des six dernières semaines à partir d’un relevé existant. Retire cet unique aliment pendant six semaines, ne change rien d’autre, et continue de noter chaque crise et les jours clairs. Chaque semaine, note si tu as vraiment tenu bon et — c’est la colonne qui te sauve — tout ce qui a changé par ailleurs. Une semaine avec un déménagement et deux nuits à quatre heures de sommeil n’est pas une preuve sur le fromage.

À la fin, tu as un avant et un après, avec la même personne et une seule différence. Comment suivre ses déclencheurs de migraine sans se raconter d’histoires couvre la méthode complète, les pièges, et le tracker de test de déclencheur d’une page conçu exactement pour cela, gratuit et sans e-mail.

Ce qu’il ne faut pas faire, c’est retirer six aliments à la fois. Si les crises s’améliorent, tu n’as rien appris sur lequel comptait, et tu t’es engagé indéfiniment dans six restrictions. Si elles ne s’améliorent pas, tu n’as rien appris du tout et tu as renoncé à des choses que tu aimais — le résultat le plus fréquent, et la raison pour laquelle tant de gens concluent que suivre ses migraines ne sert à rien.

Le coût d’un régime d’éviction que personne ne compte

Il y a un vrai coût à tout cela, rarement mentionné sur les pages qui listent les aliments.

Une restriction chronique réduit ce que tu manges, complique les repas au restaurant, et ajoute une couche d’auto-surveillance à quelque chose qui était autrefois banal. Fait sur la base d’une liste trouvée quelque part plutôt que d’un test que tu as mené toi-même, c’est un coût permanent payé pour un bénéfice non vérifié. Et quelqu’un qui évite neuf aliments a en général perdu la capacité de remarquer lequel, s’il y en a un, faisait quelque chose.

Tout ce qui implique de supprimer un groupe alimentaire entier, et tout ce qui implique des compléments, relève d’une conversation avec ton médecin traitant ou une diététicienne, pas d’une décision à prendre à partir d’une page comme celle-ci. Ce que le suivi peut te dire, c’est si un changement précis a fait une différence pour toi. Ce qu’il ne peut pas te dire, c’est si ce changement était sûr ou raisonnable à faire.

Note ce que tu manges seulement pendant que tu testes quelque chose de précis, et note quand tu manges tout le temps. Cette inversion du conseil habituel est la chose la plus utile de toute cette page. Le seul facteur alimentaire qui mérite d’être testé à part est celui qui n’est pas vraiment un aliment — la caféine peut soulager une crise, en provoquer une, ou en provoquer une par son absence, et il existe un protocole de deux semaines qui te dit lequel des trois. Les autres guides de suivi s’appuient sur les six mêmes champs, et l’agenda imprimable a une colonne de notes juste assez large pour « déjeuner sauté » et volontairement trop étroite pour un journal alimentaire.