Migräne in Apple Health erfassen (und ihre Grenzen)

Health erfasst einen Kopfschmerz, und die meisten Menschen mit einem iPhone haben keine Ahnung, dass das drinsteckt. Es dauert vier Tipps, kostet nichts, und synchronisiert zwischen deinen eigenen Geräten ohne zusätzliches Konto.

Es fehlen auch drei Felder, auf denen ein Kopfschmerztermin aufbaut, und es lohnt sich zu wissen, welche das sind, bevor du zwei Jahre lang ein Tagebuch darin aufbaust.

Der Weg in vier Tipps

Öffne Health, dann unten rechts Entdecken. Wähle Symptome, dann Kopfschmerzen. Tippe auf Daten hinzufügen.

Du bekommst eine Intensität — Not Present, Mild, Moderate oder Severe — sowie Datum und Uhrzeit, die standardmäßig auf jetzt stehen, aber bearbeitbar sind, inklusive einer Endzeit, sobald die Attacke vorbei ist. Das ist der ganze Eintrag.

Zwei Dinge machen es im Alltag weniger lästig. Tippe auf dem Bildschirm Kopfschmerzen auf den Stern, um es zu den Favoriten hinzuzufügen — dann landet es in der Übersicht statt vier Ebenen tiefer. Und die App Kurzbefehle kann einen Kopfschmerz direkt erfassen, was sich einzurichten lohnt, wenn du es auf dem Home-Bildschirm haben oder per Sprache auslösen willst — während einer Attacke ist der Unterschied zwischen vier Tipps und einem einzigen nicht nebensächlich.

Was die App wirklich speichert

Eine Intensitätsstufe, einen Anfang, ein Ende. Sonst nichts. Das ist keine Lücke in der Oberfläche, die etwas Reicheres verbirgt — Apples eigene HealthKit-Dokumentation für den Kopfschmerz-Typ beschreibt ihn als Kategorie-Sample mit einem Intensitätswert und einer Zeitspanne, und das ist alles, was eine App, die diesen Eintrag liest oder schreibt, sehen kann.

Das ist ein wirklich brauchbares Grundgerüst. Zwölf Monate davon geben dir Daten, und Daten geben dir eine Zahl — mehr, als die meisten Menschen haben, wenn sie zu einem Termin gehen. Wenn deine Alternative nichts ist, ist das kein schlechter Ausgangspunkt.

Es lohnt sich auch, klar zu benennen, was die Intensitätsstufe leistet. Vier Stufen sind eine gröbere Skala als das Null-bis-zehn, mit dem die meisten Tagebücher arbeiten, und das wirkt in beide Richtungen: grobe Skalen driften über die Zeit weniger, und der verbreitete Fehler, bei dem aus einer 7 im Januar leise eine 5 im Juni wird, ist schwerer zu begehen, wenn nur drei Stufen über „abwesend“ liegen. Was du verlierst, ist die Möglichkeit zu sehen, wie ein Prophylaktikum dich von durchgehend Acht auf durchgehend Fünf bringt — weil beides „Severe“ und dann „Moderate“ ist, ohne etwas dazwischen.

Die drei Felder, für die es keinen Platz gibt

Was du genommen hast, und wann. Es gibt keine Möglichkeit, ein Medikament mit einer Attacke zu verknüpfen. Health kann Medikamente erfassen, die du als Zeitplan eingerichtet hast, aber die Verbindung zwischen dieser Attacke und der Tablette, die vierzig Minuten nach ihrem Beginn genommen wurde, existiert nicht — und genau diese Lücke ist die entscheidungsrelevanteste Tatsache in einem Migränetagebuch. Sie trennt ein Medikament, das nicht gewirkt hat, von einem, das zu spät genommen wurde, und genau um diesen Unterschied geht es, wenn du beurteilst, ob eine Migränemedikation wirkt.

Was es dich am Tun gehindert hat. Kein Notizfeld beim Symptom-Eintrag. „Um zwei Uhr die Arbeit verlassen“ und „mich schlecht durchgequält“ werden beide als Moderate erfasst, dabei ist die funktionelle Einschränkung das, woran sich die Behandlungsintensität tatsächlich ausrichtet.

Eine monatliche Tageszahl. Health zeigt dir Einträge und überlässt dir das Zählen. Nichts darin sagt dir, dass der letzte Monat neun Migränetage und elf Kopfschmerztage enthielt, oder dass du an vierzehn Tagen etwas genommen hast — und genau diese Zahlen werden abgefragt. Schlimmer noch: Das Zählen ist nicht trivial. Eine Attacke, die sich von Dienstagnacht bis Mittwochnachmittag zieht, ergibt zwei Migränetage statt eines Eintrags, aus Gründen, die wie viele Migränetage im Monat als chronisch gelten an einem vollständigen, auf beide Arten gezählten Monat durcharbeitet.

Es gibt eine vierte Abwesenheit, die für alle nennenswert ist, die das Wetter im Verdacht haben: kein Luftdruckwert ist mit dem Eintrag verknüpft. Das ist die eine Variable, die das Gedächtnis nicht liefern kann, und sie nachträglich nachzuschlagen ist nur so gut wie Uhrzeit und Ort, an denen du die Attacke festmachen kannst — ein Eintrag ohne sie ist also ein schwacher Test der Frage.

Trotzdem sinnvoll nutzen

Wenn du lieber bei Health bleibst, statt etwas hinzuzufügen, schließen zwei Gewohnheiten den größten Teil der Lücke.

Erfasse auch die beschwerdefreien Tage. Es gibt kein Symptom „heute kein Kopfschmerz“, also nutze eine wiederkehrende Erinnerung und eine Notiz an anderer Stelle — sogar ein Kalender mit einem Buchstaben darauf reicht. Ohne die beschwerdefreien Tage hast du eine Liste statt einer Rate, und jede Schwelle in der Kopfschmerzmedizin ist eine Rate.

Führe Medikation und Einschränkung auf Papier. Eine einzige Karteikarte am Bett mit Datum, was du genommen hast, der Uhrzeit und einer Zeile dazu, was dich die Attacke gekostet hat, deckt alle drei fehlenden Felder in rund fünfzehn Sekunden ab. Health hält die Daten, die Karte hält den Rest, und du bringst beides zum Termin mit. Das kostenlose ausdruckbare Tagebuch ist die aufgeräumtere Version dieser Karte, so aufgebaut, dass sich die Spalten zu den vier Zahlen am Monatsende zusammenzählen.

Diese Kombination ist wirklich in Ordnung. Nicht elegant, und kostenlos.

Wann sich etwas anderes lohnt

Zwei Situationen machen ein dediziertes Werkzeug zur Notwendigkeit statt zur Vorliebe.

Die erste ist ein Termin, bei dem über die Behandlung entschieden wird, denn du brauchst vier Zahlen auf einer Seite, und Health wird sie nicht liefern. Drei Monate Einträge am Abend vorher von Hand zu zählen ist möglich und wird zuverlässig um elf Uhr abends aufgegeben.

Die zweite ist das Wetter. Wenn fallender Luftdruck dein Hauptverdächtiger ist, muss er im Moment der Erfassung gestempelt sein, sonst ist die Spalte wertlos.

Der Vollständigkeit halber: Migraine Journal liest nicht aus Apple Health und schreibt nicht hinein. Es führt einen eigenen Speicher, synchronisiert über dein privates iCloud, sodass nichts, was du dort erfasst, in Health erscheint, und nichts in Health dort erscheint. Das ist ein echter Nachteil, wenn du bereits ein Health-Archiv aufbaust und eine einzige Zeitleiste willst, und es ist der ehrliche Grund, warum jemand vernünftigerweise bleiben könnte, wo er ist. Derselbe Nachteil gilt für jeden Wechsel zwischen Migräne-Apps, und er ist meist größer als die Funktion, für die man wechseln würde.

Was auch immer den Eintrag führt — es ist ein Eintrag, keine Diagnose, und was er zu zeigen scheint, gehört in ein Gespräch mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt beziehungsweise deiner Neurologin oder deinem Neurologen, nicht in eine Entscheidung, die du aus einem Diagramm triffst. Der Rest der Tracking-Guides startet von denselben sechs Feldern, egal in welcher Sprache sie geschrieben sind.